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粉碎性骨折都要做手术吗

男，63岁

病情描述:

粉碎性骨折都要做手术吗

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

粉碎性骨折多数情况下需要手术治疗，处理方式主要有切开复位内固定术、外固定支架术、髓内钉固定术、保守治疗等。
1、切开复位内固定术
适用于关节内骨折或严重移位骨折，通过钢板螺钉实现解剖复位，术后需配合康复训练恢复功能。
2、外固定支架术
针对开放性骨折或严重软组织损伤，可减少二次创伤，但存在针道感染风险，需定期消毒护理。
3、髓内钉固定术
常用于长骨干粉碎性骨折，具有生物力学优势，允许早期负重，但可能影响骨髓腔内血供。
4、保守治疗
仅适用于无移位或轻度粉碎性骨折，需石膏固定8-12周，存在关节僵硬等并发症风险。
术后应加强钙质和优质蛋白摄入，在康复师指导下进行渐进式功能锻炼，定期复查评估骨痂生长情况。

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