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肺癌晚期骨转移呼吸困难怎么办

病情描述:

肺癌晚期骨转移呼吸困难怎么办

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王星光副主任医师山东省立医院

肺癌晚期骨转移引起的呼吸困难可通过镇痛治疗、氧疗支持、支气管扩张剂应用及姑息性放疗缓解，通常由肿瘤压迫气道、胸腔积液、贫血及代谢性酸中毒等原因引起。
1、镇痛治疗
骨转移疼痛导致呼吸受限时，使用阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮控释片可减轻疼痛性呼吸抑制，同时需警惕镇静副作用。
2、氧疗支持
低氧血症患者需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度，合并二氧化碳潴留者应采用控制性氧疗，必要时考虑无创通气。
3、药物干预
支气管痉挛可雾化吸入沙丁胺醇溶液，恶性胸腔积液需穿刺引流并注射顺铂等硬化剂，贫血患者需输注浓缩红细胞。
4、局部放疗
针对脊柱转移灶行姑息放疗可减轻80%以上疼痛，对气管受压患者采用低分割方案快速缓解梗阻症状。
建议保持半卧位减轻呼吸困难，室内湿度维持在50%-60%，每日进行缩唇呼吸训练，营养支持以高蛋白流质饮食为主。

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