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中耳癌能不能做脑脊液检查

男，45岁

病情描述:

中耳癌能不能做脑脊液检查

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张鞾副主任医师江苏省中西医结合医院

中耳癌患者可以进行脑脊液检查，但需严格评估肿瘤侵犯范围及神经系统症状，主要影响因素有肿瘤分期、颅底骨质破坏情况、脑膜侵犯风险及患者整体状况。
1、肿瘤分期
早期局限性中耳癌无须常规脑脊液检查，晚期出现头痛呕吐等颅内高压症状时需通过腰穿获取脑脊液进行细胞学分析。
2、颅底破坏
CT或MRI显示岩骨广泛破坏时，脑脊液检查可辅助判断肿瘤是否突破硬脑膜，但存在脑疝风险需谨慎操作。
3、脑膜侵犯
肿瘤沿神经鞘或血管间隙扩散至蛛网膜下腔时，脑脊液中发现癌细胞可确诊软脑膜转移，需联合鞘内化疗。
4、全身评估
严重凝血功能障碍或腰椎穿刺部位感染属绝对禁忌，检查前需完善血小板计数及凝血功能检测。
确诊中耳癌后应定期进行颞骨高分辨率CT及增强MRI检查，出现神经系统症状时需神经外科与耳科联合会诊决定是否需脑脊液检查。

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