权威问答
糖尿病肾病主要按肾小球滤过率和尿白蛋白排泄量分为5期，包括肾小球高滤过期、微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期、肾功能不全期和尿毒症期。
多见于糖尿病早期，肾脏体积增大，滤过率升高，尿检正常，积极控糖可逆转。
尿白蛋白排泄轻度增加，血压轻度升高，此期干预可延缓进展，常用药物有ACEI类、ARB类及SGLT2抑制剂。
尿蛋白明显增多，可出现水肿、泡沫尿，血压明显升高，治疗需联合降压、降糖及保肾药物。
肾小球滤过率显著下降，血肌酐升高，出现贫血、乏力、恶心等症状，治疗包括低蛋白饮食及改善贫血药物。
肾功能严重丧失，需肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植，同时严格控制血压、血糖和血磷。
建议糖尿病患者定期检测尿微量白蛋白和肾功能，早期发现并干预，配合低盐低脂优质低蛋白饮食，适度运动，戒烟限酒，延缓肾病进展。
2026-09-03
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