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乳腺癌术后吃他莫昔芬气短怎么治疗

女，68岁

病情描述:

乳腺癌术后吃他莫昔芬气短怎么治疗

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王雪梅主任医师北京大学人民医院

乳腺癌术后服用他莫昔芬出现气短可能与药物副作用、心肺功能异常、贫血或焦虑有关，可通过调整用药、心肺功能评估、纠正贫血及心理疏导等方式缓解。
1. 药物副作用
他莫昔芬可能引起血栓或肺动脉高压导致气短。建议复查凝血功能，必要时遵医嘱更换为阿那曲唑、来曲唑等芳香化酶抑制剂，或联合低分子肝素抗凝治疗。
2. 心肺功能异常
手术或化疗可能影响心肺功能，表现为活动后气促。需完善心电图、心脏超声检查，排除心包积液或心肌缺血，可配合辅酶Q10、曲美他嗪等心肌营养药物。
3. 贫血
化疗后骨髓抑制可能导致血红蛋白降低。建议检测血常规，中度贫血可补充琥珀酸亚铁、维生素B12，重度贫血需输注红细胞悬液。
4. 焦虑因素
术后应激可能引发过度换气综合征。可通过放松训练改善，必要时短期使用帕罗西汀、舍曲林等抗焦虑药物。
日常建议监测静息心率，避免剧烈运动，适量补充优质蛋白和含铁食物，定期复查乳腺肿瘤标志物及胸部CT。

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