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月经长期不走怎么回事

女，43岁

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月经长期不走怎么回事

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冷启刚主任医师山东省立医院

月经长期不走可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗等方式干预。
1. 内分泌失调
压力过大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为经期延长。建议调整作息并补充优质蛋白，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节周期。
2. 子宫肌瘤
肌瘤增大可能影响子宫收缩导致经血淋漓，常伴随经量增多。超声检查可确诊，体积较大时需行肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术，药物可选米非司酮片、氨甲环酸片、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3. 子宫内膜息肉
雌激素水平过高刺激内膜增生形成息肉，表现为不规则出血。宫腔镜下息肉切除术是根治方法，药物控制可选用炔诺酮片、屈螺酮炔雌醇片、醋酸甲羟孕酮分散片。
4. 凝血异常
血小板减少或凝血因子缺乏会导致经血难止，可能伴有皮肤瘀斑。需完善凝血功能检查，维生素K1注射液、氨甲环酸注射液、人凝血酶原复合物等可改善症状。
日常避免生冷辛辣食物，记录出血周期，贫血患者需增加动物肝脏和深色蔬菜摄入，症状持续超过3个月应及时复查妇科超声。

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