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射精困难是怎么回事

男，64岁

病情描述:

射精困难是怎么回事

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

射精困难可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、内分泌失调等原因引起，可通过心理咨询、药物调整、物理治疗、激素替代等方式改善。
1、心理因素：
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张可能抑制射精反射。建议通过心理咨询缓解压力，改善沟通，必要时使用帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物。
2、药物副作用：
降压药、抗精神病药等可能干扰射精功能。可能与药物阻断肾上腺素受体有关，通常表现为勃起正常但无法高潮。可遵医嘱调整美托洛尔、利培酮等用药方案。
3、神经损伤：
糖尿病、腰椎手术可能损伤支配射精的神经。可能与血糖控制不佳或术中神经损伤有关，常伴排尿异常。可使用甲钴胺营养神经，严重时需骶神经刺激治疗。
4、内分泌失调：
睾酮水平低下可能影响性功能。可能与垂体病变或睾丸功能减退有关，多伴性欲下降。可通过十一酸睾酮补充治疗，定期监测前列腺特异性抗原。
保持适度运动，避免过度劳累，均衡摄入锌、维生素E等营养素，伴侣应给予充分理解与配合，症状持续需及时就诊泌尿外科或男科。

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在选择小儿鞘膜积液的治疗方法时，要根据患儿的情况选择。正常情况下小儿鞘膜积液在1~2岁时会自行消退，不用特殊处理，在一岁内不用急于手术治疗。如果其张力较高，影响了睾丸的发良，是可以通过手术进行治疗的。

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