权威问答
神经元病患者在吞咽功能严重受损时可考虑胃造瘘术，主要适用于肌萎缩侧索硬化症、脊髓性肌萎缩症等运动神经元病晚期患者。手术方式包括经皮内镜下胃造瘘和外科手术胃造瘘。
当患者出现反复呛咳、体重下降超过10%或进食时间超过1小时时，需由神经科与营养科联合评估。胃造瘘可避免误吸风险，保证营养摄入。
需完善肺功能检查及凝血功能评估，术前6小时禁食。对于呼吸肌无力患者需备无创呼吸机支持，降低麻醉风险。
经皮内镜下胃造瘘创伤较小，适合多数患者；外科手术造瘘适用于解剖异常者。两种方式均需局部麻醉，手术时间约30-60分钟。
造瘘管需每日消毒，注食前后用温水冲洗。营养液输注速度初期控制在50ml/小时，逐渐增至100-150ml/小时。注意观察腹痛、渗漏等并发症。
术后需定期随访调整营养方案，保持造瘘口清洁干燥。建议配合语言治疗师进行吞咽功能训练，家属应学习规范的管路护理操作。
2025-08-07
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