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桥本式甲减如何治疗

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桥本式甲减如何治疗

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毕叶副主任医师山东省立医院

桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整饮食结构和控制压力等方式改善。
1、药物替代
左甲状腺素钠是首选药物，需根据血液检查结果调整剂量。治疗初期可能需配合硒酵母片改善甲状腺抗体水平，合并贫血时可加用维生素B12片。
2、功能监测
每6-12周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，稳定后改为每6个月复查。妊娠期患者需增加至每月监测，避免影响胎儿发育。
3、饮食调整
保证充足优质蛋白和锌硒摄入，限制十字花科蔬菜生食。合并乳糜泻者需严格无麸质饮食，碘摄入量建议维持在每日150微克左右。
4、压力管理
长期压力会加重自身免疫反应，建议通过正念冥想、规律运动等方式调节。合并睡眠障碍时可短期使用低剂量褪黑素改善。
日常注意保暖避免受凉，规律作息保证充足睡眠，出现心悸或体重骤减需及时复诊调整药量。

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