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肺积水应该怎么办

女，40岁

病情描述:

肺积水应该怎么办

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王瑒副主任医师沈阳医学院沈洲医院

肺积水可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、病因治疗、手术治疗等方式缓解。肺积水通常由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
急性大量积液导致呼吸困难时需紧急穿刺抽液，操作需在超声引导下由医生完成，同时送检积液明确性质。
2、药物治疗
心力衰竭引起者需使用呋塞米等利尿剂，感染性积液需用头孢曲松等抗生素，结核性胸膜炎需联用异烟肼、利福平抗结核治疗。
3、病因治疗
恶性肿瘤转移需化疗或靶向治疗，低蛋白血症需补充人血白蛋白，系统性红斑狼疮等自身免疫病需用糖皮质激素控制原发病。
4、手术治疗
顽固性恶性胸水可考虑胸膜固定术，严重肺部感染合并脓胸需行胸腔闭式引流，心包积液引发者可能需心包开窗术。
患者应限制钠盐摄入，保持半卧位休息，监测尿量和体重变化，出现气促加重或发热时需及时复诊。

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