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有子宫粘膜下肌瘤需要如何解决

女，37岁

病情描述:

有子宫粘膜下肌瘤需要如何解决

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牛玉敏副主任医师铜陵市人民医院

子宫粘膜下肌瘤可通过药物治疗、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式解决。具体方案需根据肌瘤大小、症状严重程度及生育需求综合评估。
1、药物治疗
适用于肌瘤较小或症状较轻者，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统，可抑制肌瘤生长并缓解异常子宫出血。
2、宫腔镜手术
针对突向宫腔的肌瘤，通过宫腔镜行肌瘤电切除术，具有创伤小、恢复快的特点，术后可能保留生育功能，需注意术后宫腔粘连风险。
3、子宫动脉栓塞术
通过介入栓塞肌瘤供血动脉使其缺血萎缩，适用于希望保留子宫但不宜手术者，可能引起卵巢功能减退等并发症。
4、子宫切除术
针对肌瘤较大、症状严重或无生育需求者，可经腹腔镜或开腹完成，需评估术后盆底功能影响及更年期提前风险。
建议定期复查超声监测肌瘤变化，贫血患者需补充铁剂，术后应避免负重及剧烈运动，保持会阴清洁预防感染。

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