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肝门胆管癌如何分型

女，41岁

病情描述:

肝门胆管癌如何分型

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马烈主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

肝门胆管癌根据解剖位置和病理特征可分为Bismuth-Corlette分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅳ型。
1、Ⅰ型：
肿瘤局限于肝总管未侵犯左右肝管汇合部，手术切除概率较高，需结合胆管造影明确边界。
2、Ⅱ型：
肿瘤侵犯汇合部但未累及左右肝管，常见黄疸进行性加重，根治性切除需联合部分肝切除。
3、Ⅲa型：
肿瘤扩展至右肝管二级分支，伴随右肝叶萎缩，治疗需评估右半肝切除可行性。
4、Ⅲb型：
肿瘤侵犯左肝管二级分支，影像学可见左肝内胆管扩张，手术方案以左半肝切除为主。
5、Ⅳ型：
肿瘤同时累及双侧二级肝管或多灶性病变，通常无法根治切除，需考虑姑息性引流或肝移植评估。
确诊后需通过增强CT、MRCP等检查明确分型，治疗方案需由肝胆外科团队根据分型及患者肝功能状态制定。

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