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骨结核严重吗可以治愈吗

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骨结核严重吗可以治愈吗

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

骨结核属于继发性结核病，病情严重程度与病灶范围相关，早期规范治疗多数可治愈。治愈概率主要受病灶位置、治疗依从性、耐药性、合并症等因素影响。
1、病灶位置
脊柱结核可能导致截瘫需紧急手术，而四肢结核通常保守治疗。脊柱结核需采用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合化疗，配合椎体病灶清除术。
2、治疗依从性
坚持18-24个月规范用药是关键，擅自停药易导致复发。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片等抗结核药物。
3、耐药性
耐多药结核需使用二线药物如左氧氟沙星、阿米卡星等，疗程延长至24-30个月。耐药菌检测需通过痰培养和药敏试验确认。
4、合并症
合并糖尿病或HIV感染会加重病情，需同步控制基础疾病。骨结核常伴随低热、盗汗、局部脓肿等症状。
治疗期间需加强营养摄入，适量补充优质蛋白和维生素D，避免剧烈运动防止病理性骨折，定期复查X线评估病灶愈合情况。

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