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出血性的直肠炎会不会癌变

男，57岁

病情描述:

出血性的直肠炎会不会癌变

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张鞾副主任医师江苏省中西医结合医院

出血性直肠炎癌变概率较低，但长期慢性炎症可能增加风险。主要影响因素有炎症持续时间、病理类型、伴随疾病、基因易感性。
1、炎症持续时间
病程超过10年的广泛性病变可能诱发肠上皮异型增生。需定期肠镜监测，药物可选用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松泡沫剂、益生菌制剂。
2、病理类型
溃疡性直肠炎比单纯充血型更易癌变。典型症状包括黏液血便和里急后重，治疗需采用局部灌肠配合口服柳氮磺吡啶。
3、伴随疾病
合并原发性硬化性胆管炎患者癌变风险显著升高。这类患者需每1-2年进行染色内镜检查，必要时使用免疫抑制剂他克莫司。
4、基因易感性
有家族性腺瘤性息肉病病史者需警惕。建议进行APC基因检测，监测手段包括窄带成像内镜和粪便DNA检测。
患者应保持低渣饮食，避免辛辣食物，规律进行肠镜随访，出现排便习惯改变及时复查病理。

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