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牙洞多大需要根管治疗

男，59岁

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牙洞多大需要根管治疗

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李胜锋主治医师山东省立医院

牙洞是否需要根管治疗主要取决于龋坏深度是否累及牙髓，当牙洞超过牙本质深层接近或暴露牙髓时通常需根管治疗，影响因素主要有龋齿进展速度、疼痛性质、牙髓活力测试结果、影像学检查。
1. 龋齿进展速度
慢性龋坏进程缓慢，牙髓可能形成修复性牙本质暂时隔绝刺激；急性龋进展迅速易导致牙髓感染，较小牙洞也可能需根管治疗。
2. 疼痛性质
自发痛、夜间痛提示牙髓炎症，即使牙洞较小也需干预；冷热刺激一过性痛可能尚可保守治疗。
3. 牙髓活力测试
电测试无反应或迟钝反应提示牙髓坏死，需根管治疗；敏感反应可能保留活髓。
4. 影像学检查
X线显示龋坏达髓腔或根尖阴影需根管治疗；未累及髓室底者可尝试盖髓术。
建议每半年口腔检查，发现黑褐色窝沟或进食嵌塞及时就诊，避免龋坏进展至深龋。治疗后可选择嵌体或全冠修复保护患牙。

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