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如何与剥脱性皮炎相鉴别

女，62岁

病情描述:

如何与剥脱性皮炎相鉴别

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陈腊梅副主任医师山东省立医院

剥脱性皮炎需与银屑病、接触性皮炎、药疹、特应性皮炎等疾病相鉴别。鉴别要点包括皮疹特征、诱发因素、伴随症状及病理检查结果。
1、银屑病
银屑病典型表现为边界清晰的红色斑块伴银白色鳞屑，好发于四肢伸侧，病理可见角化不全和Munro微脓肿。剥脱性皮炎则为全身弥漫性红斑伴大片脱屑。
2、接触性皮炎
接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，表现为红斑、水疱伴瘙痒。剥脱性皮炎无明确接触史，皮损呈全身性且脱屑更显著。
3、药疹
药疹有明确用药史，发病急骤，可表现为麻疹样或猩红热样皮疹。剥脱性皮炎病程较长，常有前驱症状如皮肤灼热感，脱屑呈糠秕状或叶片状。
4、特应性皮炎
特应性皮炎多见于婴幼儿，好发于屈侧，伴剧烈瘙痒和苔藓样变。剥脱性皮炎无年龄限制，皮肤以红斑和脱屑为主，瘙痒程度相对较轻。
建议出现全身性皮肤脱屑时及时就诊皮肤科，医生会根据病史、体格检查及必要实验室检查进行鉴别诊断，避免自行用药延误病情。

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