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怎么判断用不用根管治疗

男，38岁

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怎么判断用不用根管治疗

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李胜锋主治医师山东省立医院

是否需要根管治疗主要取决于牙髓状态，常见判断依据有自发痛持续、冷热刺激敏感、牙髓坏死、根尖周病变四种情况。
1、自发痛持续
牙齿出现夜间自发痛或跳痛超过3天，提示牙髓不可逆炎症。需拍摄X线片确认牙髓活力，若牙髓坏死则需根管治疗，可遵医嘱使用布洛芬缓解疼痛。
2、冷热刺激敏感
冷热刺激引发持续30秒以上剧痛，表明牙髓存在严重病变。通过牙髓电活力测试确诊后，通常需清除感染牙髓，治疗期间可使用对乙酰氨基酚控制症状。
3、牙髓坏死
牙齿变色无痛感伴牙龈脓包，提示牙髓坏死合并根尖感染。X线显示根尖阴影时须行根管治疗，必要时配合甲硝唑控制厌氧菌感染。
4、根尖周病变
咬合痛伴牙齿松动，X线显示根尖肉芽肿或囊肿，需通过根管治疗清除病灶。严重骨质破坏者可能需联合根尖手术，治疗期间避免患侧咀嚼。
定期口腔检查有助于早期发现龋齿，避免病变进展至牙髓。治疗期间保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙，减少硬质食物摄入。

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