五个月宝宝出现斗鸡眼可能由生理性眼肌发育不全、先天性内斜视、屈光不正或神经系统异常引起，可通过眼部按摩训练、光学矫正、手术矫正或神经康复治疗改善。

1、生理性因素

婴儿眼外肌协调功能未完善可能导致暂时性斗鸡眼，家长需每日用红色玩具引导宝宝视线左右移动，持续跟踪至1岁，多数可自行缓解。

2、先天性内斜视

可能与眼外肌解剖异常或支配神经发育缺陷有关，表现为双眼注视时眼球明显内偏。需眼科进行棱镜矫正或注射肉毒杆菌毒素，严重者需行眼肌缩短术。

3、屈光不正

高度远视导致调节性内斜视时，宝宝会频繁揉眼。需散瞳验光后配戴凸透镜片，常用矫正药物包括阿托品滴眼液、环喷托酯滴眼液和托吡卡胺滴眼液。

4、神经病变

脑瘫或颅脑损伤可能引起眼球运动障碍，常伴肌张力异常。需神经科评估后采用神经营养药物如甲钴胺、鼠神经生长因子配合视觉刺激训练。

家长应每月用手机拍摄宝宝正面注视视频记录变化，避免强光直射眼睛，哺乳期母亲需补充维生素A和DHA促进视觉发育，发现眼球震颤或瞳孔异常需立即就诊。