艾滋病目前尚无有效疫苗,主要与病毒变异快、免疫逃逸机制复杂、缺乏理想动物模型、疫苗研发技术瓶颈等因素有关。
HIV病毒复制过程中突变率高,导致表面蛋白结构频繁改变,使疫苗难以诱导持久有效的抗体反应。当前治疗以抗逆转录病毒药物为主,如替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦等。
HIV可潜伏于免疫细胞并整合宿主基因组,逃避免疫清除。病毒包膜糖蛋白gp120的保守区域被多糖链遮蔽,导致中和抗体难以识别。临床需联合使用恩曲他滨、阿巴卡韦等药物控制病毒载量。
现有动物模型无法完全模拟人类免疫系统对HIV的反应,影响疫苗有效性评估。研究多采用改良痘苗病毒载体疫苗等实验性方案,尚未进入临床广泛应用阶段。
传统灭活/减毒疫苗技术对HIV无效,新型mRNA疫苗、病毒载体疫苗仍在探索中。广谱中和抗体的发现为疫苗设计提供新方向,但尚未突破免疫原性不足的难题。