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女性子宫肌瘤多大用手术治疗

女，35岁

病情描述:

女性子宫肌瘤多大用手术治疗

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曹剑副主任医师南京市妇幼保健院

直径超过5厘米的子宫肌瘤通常建议手术治疗，具体需结合肌瘤位置、症状严重程度等因素综合评估，主要影响因素有肌瘤生长速度、是否引起贫血、是否影响生育功能、是否压迫邻近器官。
1、肌瘤生长速度
肌瘤短期内快速增大可能提示恶变风险，需手术切除。可通过超声监测肌瘤变化，若半年内增长超过2厘米或绝经后仍增大，建议行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
2、贫血程度
黏膜下肌瘤易导致月经量过多引发贫血，血红蛋白低于70g/L或需输血时需手术干预。可先尝试铁剂补充，无效时考虑宫腔镜下肌瘤电切术。
3、生育需求
肌瘤压迫输卵管或宫腔变形导致不孕时，即使小于5厘米也需手术。备孕患者推荐腹腔镜肌瘤剔除术，术后避孕1-2年待子宫肌层愈合。
4、压迫症状
肌瘤压迫膀胱直肠引起尿频便秘，或直径超过10厘米产生占位效应时需手术。阔韧带肌瘤压迫输尿管可能导致肾积水，需尽早行肌瘤切除术。
术后建议定期复查超声，保持均衡饮食避免雌激素过高食物，适度运动控制体重在正常范围。

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