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十二直肠溃疡溃疡且出现吐血拉血该怎么办

女，57岁

病情描述:

十二直肠溃疡溃疡且出现吐血拉血该怎么办

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

十二指肠溃疡伴呕血便血需立即就医，可能由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激或血管破裂引起，治疗包括抑酸药物、止血措施、内镜干预及病因控制。
1、胃酸过多：
胃酸持续刺激溃疡面可能导致血管侵蚀。建议使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸，同时避免辛辣刺激性食物。
2、细菌感染：
幽门螺杆菌感染是溃疡主要病因，可联合阿莫西林、克拉霉素及铋剂进行根除治疗，需完成全程用药以防复发。
3、药物损伤：
长期服用非甾体抗炎药会破坏黏膜屏障。需停用损伤性药物，改用对乙酰氨基酚等替代止痛药，并用黏膜保护剂如硫糖铝。
4、血管破裂：
溃疡深达血管时引发大出血，表现为呕血或黑便。需急诊内镜下止血，必要时行血管栓塞术或外科手术干预。
出血期间禁食禁水，绝对卧床休息，监测血压心率，出血停止后逐步过渡至流质饮食，避免粗硬食物加重胃肠负担。

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