权威问答
肥胖人群易患糖尿病主要与胰岛素抵抗、内脏脂肪堆积、慢性炎症反应、遗传因素有关，可通过体重管理、药物干预、血糖监测等方式控制。
肥胖导致脂肪细胞过度分泌游离脂肪酸，抑制胰岛素信号传导，表现为餐后血糖持续升高。建议通过有氧运动改善胰岛素敏感性，必要时遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物。
腹腔内脂肪组织分泌瘦素抵抗素等激素干扰糖代谢，增加肝脏糖异生。需进行腰围监测和饮食控制，若合并高血脂可联用阿托伐他汀、非诺贝特等调脂药。
脂肪组织巨噬细胞浸润释放白介素6等炎性因子，破坏胰岛β细胞功能。推荐补充欧米伽3脂肪酸，严重者需注射利拉鲁肽、度拉糖肽等GLP-1受体激动剂。
TCF7L2等基因多态性使肥胖者更易出现β细胞代偿不足。建议直系亲属定期筛查糖化血红蛋白，早期发现可选用阿卡波糖、瑞格列奈等延缓病程进展。
肥胖糖尿病患者每日需保证150分钟中等强度运动，饮食采用低升糖指数模式，定期检测血压及尿微量白蛋白。
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