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男人为什么没有精子出来是怎么回事

男，57岁

病情描述:

男人为什么没有精子出来是怎么回事

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

男性无精液排出可能由射精功能障碍、输精管阻塞、激素水平异常、先天性发育缺陷等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、手术疏通、辅助生殖技术等方式干预。
1. 射精功能障碍
长期精神紧张或糖尿病神经病变可能导致逆行射精，精液进入膀胱而非尿道排出。可尝试盆底肌训练，严重者需使用伪麻黄碱等药物调节膀胱颈功能。
2. 输精管阻塞
附睾炎或输精管结扎术后可能造成机械性梗阻，常伴睾丸胀痛。需进行输精管造影确诊，必要时行显微外科吻合术，药物可选择头孢曲松抗感染。
3. 激素水平异常
垂体瘤或睾丸功能减退会导致促性腺激素不足，表现为胡须稀疏和性欲减退。需补充人绒毛膜促性腺激素，配合十一酸睾酮胶丸治疗。
4. 先天性发育缺陷
克氏综合征等染色体异常可引起生精小管发育不良，典型体征为睾丸体积小于3毫升。建议进行染色体核型分析，严重者需供精人工授精。
日常应避免高温环境，保证锌硒等微量元素摄入，确诊后需定期复查精液常规与性激素水平。

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