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智齿上面牙龈肿痛肾炎患者可以拔牙吗

男，30岁

病情描述:

智齿上面牙龈肿痛肾炎患者可以拔牙吗

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李胜锋主治医师山东省立医院

智齿冠周炎发作期不建议拔牙，肾炎患者拔牙需评估肾功能及感染风险，主要考虑因素有急性炎症控制情况、肾炎病情稳定性、凝血功能状态、抗生素使用必要性。
1、急性炎症控制
牙龈肿痛提示存在智齿冠周炎，需先通过甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染，局部使用复方氯己定含漱液消炎，炎症消退后再评估拔牙可行性。
2、肾炎稳定性
慢性肾炎患者需检查血肌酐、尿素氮等指标，若处于肾功能代偿期且无严重水肿，可在肾内科医生会诊后谨慎拔牙，避免诱发感染加重肾脏负担。
3、凝血功能
部分肾炎患者存在血小板减少或凝血异常，术前需检测凝血四项，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆，降低术后出血风险。
4、抗生素防护
拔牙前后需根据肌酐清除率调整抗生素剂量，优先选择头孢呋辛、克林霉素等肾毒性较小的药物，预防菌血症导致肾炎复发。
建议术前完善口腔全景片、肾功能及凝血检查，由口腔外科与肾内科联合制定方案，术后加强口腔护理并监测体温及尿液变化。

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