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为什么拉大便会出血

男，38岁

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为什么拉大便会出血

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

排便出血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、结直肠癌等疾病引起，症状排序按早期表现至终末期排列。
1. 痔疮
排便用力或便秘导致肛周静脉曲张破裂，血液鲜红且附着粪便表面。可温水坐浴缓解，使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物。
2. 肛裂
干硬粪便划伤肛管形成裂口，伴排便剧痛和少量鲜血。增加膳食纤维摄入软化粪便，外用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶促进愈合。
3. 结肠息肉
肠道黏膜增生性病变易受摩擦出血，血液多与粪便混合。需肠镜下切除，病理检查排除恶变，术后定期复查肠镜。
4. 结直肠癌
肿瘤溃烂导致暗红色血便，伴随体重下降、排便习惯改变。需手术切除病灶，结合放化疗，早期发现预后较好。
建议出现血便后记录出血颜色、频率，避免辛辣刺激饮食，及时消化内科或肛肠科就诊明确病因。

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