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根尖周炎瘘管怎么治

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根尖周炎瘘管怎么治

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李胜锋主治医师山东省立医院

根尖周炎瘘管可通过根管治疗、瘘管切除术、抗生素治疗、手术清创等方式治疗。根尖周炎瘘管通常由龋齿未治疗、牙髓坏死、细菌感染、外伤等原因引起。
1、根管治疗
清除感染牙髓并填充根管，阻止细菌向根尖扩散。适用于牙髓尚未完全坏死的早期病例，需配合X光检查评估根尖病变范围。
2、瘘管切除术
手术切除顽固性瘘管组织，促进根尖区愈合。多用于长期不愈的慢性瘘管，需局部麻醉下进行，术后可能需短期服用头孢克洛等抗生素预防感染。
3、抗生素治疗
急性感染期可选用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等药物控制炎症。需注意抗生素不能替代根管治疗，仅作为辅助手段。
4、手术清创
对伴有骨质破坏的严重病例，需行根尖切除术或牙槽骨刮治术。术前需拍摄CBCT评估骨缺损程度，术后可能需植入骨粉促进修复。
治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，定期复查观察愈合情况。若出现肿胀加剧或发热需及时复诊。

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