新生儿黄疸肉眼可见程度与胆红素水平相关,轻度黄疸可能仅面部发黄,重度黄疸可蔓延至躯干四肢,需结合皮肤黄染范围、巩膜颜色及精神状态综合判断。
血清胆红素85-170μmol/L时,肉眼可见面部及巩膜轻度黄染,建议家长增加喂养频次促进胆红素排泄,多数7-10天自行消退。
胆红素170-340μmol/L时胸腹部明显发黄,可能与母乳性黄疸或ABO溶血有关,需经皮测胆仪监测,必要时采用蓝光照射治疗。
胆红素超过340μmol/L时四肢手足心黄染,需警惕胆道闭锁等病理因素,应立即就医检测肝功能,严重者需换血疗法。
若伴随嗜睡、吸吮无力等神经症状,提示胆红素可能突破血脑屏障,家长需即刻送医避免不可逆脑损伤。
家长每日应在自然光下观察新生儿皮肤变化,记录黄疸消退情况,哺乳期母亲应避免进食蚕豆等可能加重溶血的食物。