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急性胰腺炎腹腔积液

女，27岁

病情描述:

急性胰腺炎腹腔积液

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

急性胰腺炎腹腔积液可能由胰酶外渗、血管通透性增加、感染性坏死、假性囊肿破裂等原因引起，通常表现为腹痛加剧、腹胀、发热、呼吸困难等症状。
1、胰酶外渗：
胰腺炎症导致胰酶激活并外渗至腹腔，刺激腹膜产生炎性渗出液。治疗需禁食胃肠减压，静脉注射生长抑素类似物如奥曲肽，配合蛋白酶抑制剂如乌司他丁。
2、血管通透性增加：
炎症反应使毛细血管通透性增高，血浆成分渗入腹腔。需早期液体复苏，使用人血白蛋白纠正低蛋白血症，必要时联用利尿剂如呋塞米。
3、感染性坏死：
胰腺坏死组织继发感染可导致脓性积液。需经皮穿刺引流并送细菌培养，根据药敏结果使用抗生素如美罗培南、万古霉素。
4、假性囊肿破裂：
假性囊肿自发破裂会导致胰液突然漏入腹腔。需急诊行内镜下支架置入或外科清创引流，同时使用奥美拉唑抑制胰液分泌。
建议住院期间严格禁食，恢复期选择低脂流质饮食，定期复查腹部超声监测积液吸收情况，避免暴饮暴食及酒精摄入。

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