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月经走了又出血怎么回事

女，56岁

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月经走了又出血怎么回事

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冷启刚主任医师山东省立医院

月经结束后又出血可能由排卵期出血、激素水平波动、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术切除等方式干预。
1、排卵期出血
两次月经中间出现的少量出血，与卵泡破裂有关。通常无须治疗，保持会阴清洁即可，出血量多时可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期。
2、激素紊乱
长期熬夜或压力大会导致雌激素分泌异常，可能伴随月经周期紊乱。建议规律作息，必要时使用戊酸雌二醇片、雌二醇环丙孕酮片等激素药物调节。
3、子宫内膜息肉
与慢性炎症或雌激素刺激有关，表现为经期延长或点滴出血。宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式，术后可短期服用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
4、子宫肌瘤
肌壁间肌瘤可能压迫内膜导致异常出血，常伴痛经。根据肌瘤大小选择米非司酮片缩瘤或聚焦超声消融手术，黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术。
日常避免过度劳累，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物，出血期间禁止盆浴和性生活，若出血持续超过一周或伴随严重腹痛需及时妇科就诊。

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