严重的糖尿病会累及全身多器官系统，症状主要表现为“三多一少”的典型代谢紊乱，以及心、脑、肾、眼、足等靶器官的慢性损害。其症状发展通常遵循从代谢异常到微血管病变，再到大血管并发症的进程，具体表现主要有以下几个方面。

1、代谢紊乱

血糖极度升高导致渗透性利尿，出现多尿、烦渴、多饮，同时因糖分大量流失，患者常感饥饿、多食，但体重却明显下降，疲乏无力。此阶段需立即就医，在医生指导下使用二甲双胍、胰岛素等药物强化降糖，并严格配合糖尿病饮食。

2、神经病变

长期高血糖损害周围神经，表现为四肢末端对称性麻木、针刺样疼痛或感觉减退，部分患者可有出汗异常、腹泻便秘交替等自主神经功能紊乱。治疗上需遵医嘱使用甲钴胺营养神经，并服用依帕司他改善代谢，同时严格控制血糖以延缓进展。

3、肾脏损害

肾小球滤过压增高导致蛋白尿，早期为微量白蛋白尿，后期出现大量蛋白尿、水肿，甚至肾功能衰竭。患者可伴有泡沫尿、眼睑及下肢浮肿。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物控制尿蛋白，并限制蛋白质摄入。

4、血管病变

大血管和微血管广泛受累，导致冠心病、脑梗死、视网膜病变及糖尿病足。患者可能出现视物模糊、胸闷胸痛、间歇性跛行，足部皮肤发凉、溃疡经久不愈。治疗需应用阿司匹林抗血小板、他汀类药物调脂，必要时进行血管介入或眼底激光治疗。

严重的糖尿病症状提示病情已进入并发症阶段，患者务必定期监测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，日常饮食坚持低盐低脂低糖，适量进行快走、游泳等有氧运动，并穿着柔软合脚的鞋袜，每日检查足部皮肤，避免烫伤和破损。