肝内胆管结石B超通常能够检查出来。B超对肝内胆管结石的检出率较高,主要表现为肝内胆管内的强回声光团及远端胆管扩张,诊断价值主要体现在以下几个方面。
结石在B超下呈现强回声光团,后方伴有声影,位置沿肝内胆管走行分布,与肝内钙化灶的鉴别点是看是否伴有远端胆管扩张。
结石堵塞胆管后,B超可显示梗阻部位近端胆管扩张,呈树枝状或囊状无回声区,这是提示结石存在的重要间接征象。
对于直径小于3毫米的微小结石、位于肝脏边缘或紧贴膈顶部位的结石,B超可能因声束衰减或肋骨遮挡而漏诊,需结合CT或磁共振胰胆管成像进一步确认。
若B超提示肝内胆管结石但症状明显,或B超结果阴性但临床高度怀疑,建议进行上腹部CT平扫加增强或磁共振胰胆管成像检查,明确结石数量、位置及有无合并胆管狭窄。