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为什么牙疼的时候不能拔牙

女，54岁

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为什么牙疼的时候不能拔牙

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李胜锋主治医师山东省立医院

牙疼期间通常不建议立即拔牙，主要原因包括急性炎症期感染风险高、麻醉效果差、术后愈合困难以及可能加重疼痛。牙疼常见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎等疾病。
1. 感染风险高
急性炎症期拔牙可能导致细菌扩散，引发颌面部间隙感染或全身感染。需先通过抗生素如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟控制炎症，待红肿热痛消退后再评估拔牙指征。
2. 麻醉效果差
炎症区域pH值改变会降低局部麻醉药效果，术中可能出现剧烈疼痛。建议先进行根管治疗缓解牙髓炎症状，或使用布洛芬等药物减轻急性期疼痛。
3. 愈合障碍
炎症状态下拔牙创口易发生干槽症或延迟愈合。对于根尖周脓肿病例，需先切开引流并配合使用氯己定含漱液控制感染。
4. 疼痛加重
急性期操作可能刺激神经末梢导致疼痛加剧。智齿冠周炎患者需先进行冠周冲洗，配合使用对乙酰氨基酚等镇痛药物。
出现牙疼应及时就诊口腔外科，通过X光检查明确病因，在医生指导下进行抗炎治疗后再择期拔牙，日常注意保持口腔卫生避免硬物刺激患牙。

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