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确认糜烂性胃炎，胃很疼

男，54岁

病情描述:

确认糜烂性胃炎，胃很疼

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彭敏副主任医师山东省立医院

胃痛可能由糜烂性胃炎引起，常见症状包括上腹灼痛、餐后加重、恶心呕吐，严重时可伴随黑便或呕血。糜烂性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激或应激反应等因素导致。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是糜烂性胃炎的主要病因，可破坏胃黏膜屏障。建议进行碳13呼气试验确诊，治疗需采用四联疗法（如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾），同时出现上腹胀满、口臭等症状。
2、药物刺激
长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，导致胃黏膜修复障碍。需在医生指导下换用对胃肠刺激较小的塞来昔布，或联用胃黏膜保护剂硫糖铝混悬凝胶。
3、酒精损伤
酒精直接腐蚀胃黏膜上皮细胞，引发充血水肿。急性期应禁酒并使用质子泵抑制剂雷贝拉唑钠，伴随烧心症状时可加用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。
4、应激因素
严重创伤或精神应激会导致胃黏膜缺血缺氧。需消除应激源并静脉使用生长抑素类似物奥曲肽，同时可能出现心率增快、冷汗等全身症状。
发作期选择米粥、馒头等低纤维食物，避免辛辣刺激。疼痛持续加重或出现呕血时需立即消化内科就诊，胃镜检查可明确黏膜损伤程度。

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