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新生儿巨细胞病毒感染肝功能异常是为什么

女，60岁

病情描述:

新生儿巨细胞病毒感染肝功能异常是为什么

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院

新生儿巨细胞病毒感染肝功能异常可能由母婴垂直传播、免疫系统未成熟、病毒直接损伤肝细胞、合并胆道闭锁等原因引起，需通过抗病毒治疗、保肝药物、营养支持等方式干预。
1、母婴传播
母亲孕期原发感染或潜伏病毒激活，通过胎盘或产道传播给胎儿。建议家长及时检测母亲血清IgM抗体，新生儿可静脉注射更昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物，配合谷胱甘肽保肝治疗。
2、免疫缺陷
新生儿细胞免疫功能低下导致病毒清除能力不足。家长需监测淋巴细胞亚群，必要时使用静脉免疫球蛋白，联合水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物改善肝酶异常。
3、病毒性肝炎
巨细胞病毒直接侵犯肝细胞引发肝炎，可能与病毒载量高、肝细胞受体表达有关，表现为黄疸和转氨酶升高。需使用更昔洛韦眼用凝胶联合熊去氧胆酸胶囊治疗，严重时考虑干扰素雾化吸入。
4、胆道病变
病毒感染诱发胆管炎或胆道闭锁，通常伴随陶土色大便和直接胆红素升高。家长需尽快进行肝胆超声检查，除抗病毒治疗外可加用腺苷蛋氨酸肠溶片，必要时行葛西手术。
母乳喂养者需暂停哺乳直至母亲乳汁病毒DNA转阴，定期监测新生儿体重增长曲线及神经发育评估，避免使用肝毒性药物。

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