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药物性根尖周炎的原因

女，60岁

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药物性根尖周炎的原因

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李胜锋主治医师山东省立医院

药物性根尖周炎可能由局部药物刺激、根管治疗药物过量、药物过敏反应、全身用药副作用等原因引起，可通过调整用药方案、根管再治疗、抗过敏治疗、全身用药监测等方式干预。
1、局部药物刺激
根管消毒药物如甲醛甲酚溢出根尖孔，直接刺激周围组织引发炎症。需立即清除残留药物，使用氢氧化钙糊剂替代刺激性药物。
2、根管药物过量
根管充填时牙胶尖或糊剂超填压迫根尖区，常见于根管解剖变异病例。需通过显微根尖手术清除超填物，配合布洛芬缓解疼痛。
3、药物过敏反应
患者对根管消毒剂如樟脑酚存在特异性过敏，表现为根尖区红肿热痛。需立即停用致敏药物，口服氯雷他定联合局部地塞米松封闭。
4、全身用药影响
双膦酸盐类抗骨质疏松药物可能抑制破骨细胞活性，导致颌骨坏死累及根尖。需暂停致病药物，配合高压氧治疗促进骨修复。
出现持续牙痛或咬合不适时应及时复诊，避免长期使用非甾体抗炎药掩盖病情，治疗期间保持口腔清洁并定期影像学复查。

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