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糖尿病酮症酸中毒补碱

男，58岁

病情描述:

糖尿病酮症酸中毒补碱

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病酮症酸中毒补碱治疗需严格评估指征，通常仅在血pH值低于7.0或严重循环衰竭时考虑。补碱方法主要有碳酸氢钠静脉滴注、密切监测血气、纠正电解质紊乱、控制原发病因。
1、碳酸氢钠：
使用5%碳酸氢钠溶液缓慢静脉滴注，需根据血气分析结果调整剂量，避免过量导致代谢性碱中毒或脑脊液酸中毒。
2、血气监测：
补碱过程中每2小时复查动脉血气，重点观察pH值、碳酸氢根浓度及阴离子间隙变化，及时调整治疗方案。
3、电解质纠正：
同步监测血钾浓度，补碱可能加重低钾血症，需在尿量正常后优先补钾，维持血钾在安全范围。
4、病因控制：
持续胰岛素静脉输注控制高血糖，补充足量液体改善循环，消除感染等诱因，从根本上纠正酮症酸中毒。
补碱治疗期间需严格记录出入量，避免快速纠正引发不良反应，同时配合糖尿病饮食管理及血糖监测。

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