艾滋病可能导致肾功能衰竭,其发生概率与病毒直接损伤、合并感染、药物毒性及基础疾病等因素相关。
HIV病毒可直接侵袭肾小球细胞,引发HIV相关性肾病,表现为蛋白尿和血肌酐升高。需通过抗病毒治疗控制病毒载量,药物可选替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦。
艾滋病患者易合并乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染,导致免疫复合物沉积性肾炎。需联合抗病毒与保肾治疗,药物可选恩替卡韦、索磷布韦、阿德福韦酯。
部分抗逆转录病毒药物具有肾毒性,长期使用可能造成肾小管损伤。需定期监测肾功能并调整用药方案,药物可选拉替拉韦、阿巴卡韦、奈韦拉平。
艾滋病患者常合并高血压或糖尿病,加速肾功能恶化。需控制原发病并采用肾脏保护措施,药物可选缬沙坦、达格列净、非奈利酮。
艾滋病患者应每3-6个月监测尿常规和肾小球滤过率,避免使用肾毒性药物,保持低盐优质蛋白饮食,出现水肿或尿量减少需立即就医。