肝硬化消化道出血的治疗需根据出血急缓与严重程度分层处理,核心手段有内镜下治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
急诊胃镜下套扎或硬化剂注射是控制急性出血的首选方法,止血成功率高,创伤小,恢复较快。
常用生长抑素或其类似物、特利加压素、质子泵抑制剂等,可降低门静脉压力并保护胃黏膜,为内镜或介入治疗创造条件。
经颈静脉肝内门体分流术适用于内镜难以控制的反复出血或等待肝移植者,可显著降低再出血概率。
对于肝功能尚可且介入失败者,可行断流术或分流术,但创伤较大,需严格评估肝功能储备。
日常需绝对禁酒、避免粗糙坚硬食物,遵医嘱定期复查胃镜与肝功能,出现黑便或呕血立即就医。