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横纹肌溶解症的治疗

女，25岁

病情描述:

横纹肌溶解症的治疗

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高鹏骥主任医师北京积水潭医院

横纹肌溶解症可通过补液治疗、碱化尿液、血液净化、手术治疗等方式治疗。横纹肌溶解症通常由剧烈运动、肌肉挤压伤、药物毒性和遗传代谢性疾病等原因引起。
1、补液治疗：
大量静脉补液可稀释肌红蛋白浓度，预防急性肾损伤。生理性因素如运动过度导致时，需立即停止运动并补充电解质饮料。
2、碱化尿液：
静脉输注碳酸氢钠使尿液pH值大于6.5，减少肌红蛋白管型形成。病理性因素如他汀类药物导致时需停用相关药物，可使用碳酸氢钠注射液。
3、血液净化：
持续性肾脏替代治疗可清除血液中的肌红蛋白和代谢废物。严重病例可能需要进行连续性静脉-静脉血液滤过或血浆置换。
4、手术治疗：
筋膜切开术适用于骨筋膜室综合征患者，需在6小时内解除肌肉缺血。创伤性横纹肌溶解可能伴随肌红蛋白尿和电解质紊乱。
治疗期间需监测肌酸激酶和肾功能指标，恢复期应避免剧烈运动并保持充足水分摄入。

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