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双侧精索静脉曲张需要做手术吗

病情描述:

双侧精索静脉曲张需要做手术吗

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张国喜副主任医师北京大学人民医院

双侧精索静脉曲张多数情况下无须手术，具体处理方式需根据症状严重程度、生育需求等因素综合评估，主要干预措施有保守治疗、药物治疗、介入治疗、显微手术。
1、保守治疗
轻度无症状患者可通过阴囊托带支撑、避免久站久坐、低温物理疗法缓解症状，定期复查超声监测曲张程度。
2、药物治疗
出现坠胀疼痛时可使用地奥司明、迈之灵等静脉活性药物改善循环，配合非甾体抗炎药如塞来昔布缓解不适。
3、介入治疗
对于中重度曲张但拒绝手术者，可选择精索静脉栓塞术，通过导管注入硬化剂或放置弹簧圈阻断反流血管。
4、显微手术
合并睾丸萎缩、精液质量下降或持续疼痛者，推荐显微镜下精索静脉高位结扎术，具有创伤小、复发率低的特点。
日常应避免负重运动及高温环境，穿着宽松棉质内裤，若出现阴囊持续疼痛或备孕困难建议及时至泌尿外科就诊评估。

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