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慢性结直肠炎会变癌吗

女，59岁

病情描述:

慢性结直肠炎会变癌吗

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

慢性结直肠炎存在癌变风险但概率较低，癌变风险主要与炎症持续时间、病变范围、遗传因素及伴随疾病有关。
1. 炎症持续时间
病程超过8-10年的广泛性结肠炎患者癌变风险增高，建议定期进行结肠镜监测，必要时可遵医嘱使用美沙拉嗪、奥沙拉秦等氨基水杨酸类药物控制炎症。
2. 病变范围
全结肠炎患者癌变风险高于左半结肠炎，病变累及范围越大风险越高。这类患者需每1-2年进行高清染色内镜检查，可配合使用硫唑嘌呤等免疫调节剂。
3. 遗传因素
有结直肠癌家族史者癌变风险增加2-3倍，建议进行基因检测筛查林奇综合征等遗传性疾病，必要时预防性使用塞来昔布等COX-2抑制剂。
4. 伴随疾病
合并原发性硬化性胆管炎者癌变风险显著升高，这类患者需要更密切的监测，治疗上可能需要联合使用乌司奴单抗等生物制剂。
建议患者保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，每年进行粪便隐血及肠镜检查，出现排便习惯改变或血便等症状时及时就医。

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