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红斑狼疮引起的心膜炎严不严重

女，25岁

病情描述:

红斑狼疮引起的心膜炎严不严重

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刘爱华主任医师北京医院

红斑狼疮引起的心膜炎属于系统性红斑狼疮的严重并发症，病情轻重与心包积液量、心肌受累程度相关，多数患者需积极治疗以避免心力衰竭等风险。
1、心包积液量
少量积液可能仅表现为胸痛或无症状，大量积液可导致心脏压塞，需紧急心包穿刺引流。治疗以糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺为主。
2、心肌受累
心肌炎可引发心律失常或心功能下降，需联合甲泼尼龙冲击治疗。伴随发热、肌酶升高时提示病情活动。
3、瓣膜病变
Libman-Sacks心内膜炎可能引起瓣膜反流，超声心动图可确诊。严重者需瓣膜修复手术。
4、血管炎风险
冠状动脉炎可诱发心肌梗死，需监测肌钙蛋白。治疗需加用生物制剂如贝利尤单抗。
患者应定期复查心脏超声，避免剧烈运动，低盐饮食控制水钠潴留，出现呼吸困难或晕厥需立即急诊。

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