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动脉瘤手术后头痛怎么回事

女，20岁

病情描述:

动脉瘤手术后头痛怎么回事

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陈飞副主任医师泰州市中医院

动脉瘤手术后头痛可能由手术创伤、脑血管痉挛、脑脊液循环障碍、术后感染等原因引起，可通过药物干预、物理治疗、调整体位、控制并发症等方式缓解。
1. 手术创伤
开颅手术操作可能刺激脑膜或牵拉神经血管，术后早期头痛多呈钝痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等镇痛药物。
2. 脑血管痉挛
手术刺激可能导致脑血管异常收缩，表现为搏动性头痛伴恶心，可能与钙离子通道紊乱、血管内皮损伤有关，需使用尼莫地平片、法舒地尔注射液等解痉药物。
3. 脑脊液循环障碍
术中脑脊液流失或吸收异常可引发低颅压性头痛，特征为坐立位加重，可能与脑膜修复延迟、蛛网膜颗粒功能障碍有关，建议平卧补液，严重时需硬膜外血贴治疗。
4. 术后感染
细菌侵入手术区域可引起持续胀痛伴发热，需排查切口感染或脑膜炎，可能与术中污染、抵抗力下降有关，需及时使用头孢曲松钠、万古霉素等抗生素控制感染。
术后保持头部抬高30度体位，避免剧烈咳嗽或弯腰动作，监测血压波动，若头痛持续加重或出现呕吐意识改变需立即复查头颅CT。

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