肺炎是否需要住院取决于病情严重程度,轻度肺炎可门诊治疗,但中重度肺炎、高龄患者或存在基础疾病者通常需住院,主要涉及呼吸支持需求、并发症风险、静脉用药必要性、基础疾病控制等因素。
血氧饱和度低于90%或出现呼吸衰竭时需住院氧疗,严重者可能需无创通气甚至气管插管,门诊无法提供此类支持。
合并脓胸、败血症等并发症时需住院监测,金黄色葡萄球菌或克雷伯菌感染易导致肺组织坏死,须通过CT评估病变范围。
铜绿假单胞菌等耐药菌感染需静脉用哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南等广谱抗生素,门诊无法完成全程治疗。
糖尿病患者出现酮症酸中毒或心衰患者液体负荷过重时,需住院调控血糖和利尿治疗,单纯抗感染难以奏效。
肺炎患者住院期间应保持半卧位休息,摄入高蛋白流质饮食,配合雾化吸入治疗,出院后需完成足疗程抗生素治疗并复查胸片。