搭桥手术后出现脑梗可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、血压管理和康复训练等方式解决,通常与术后血栓形成、血流动力学改变、动脉粥样硬化加重或抗凝不足等原因有关。
急性期脑梗需在时间窗内静脉注射阿替普酶溶栓,发病原因可能与搭桥血管内皮损伤有关,表现为突发偏瘫或失语,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。
术后长期服用阿司匹林联合氯吡格雷预防血栓,与血小板活性增强相关,可能出现牙龈出血等副作用,可选药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片。
严格控制血压在140/90mmHg以下,搭桥术后血压波动易导致脑灌注异常,症状包括头晕或视物模糊,常用降压药为氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔。
病情稳定后需进行肢体功能锻炼和语言训练,与神经功能缺损相关,表现为肌力下降或构音障碍,可结合经颅磁刺激等物理治疗。
术后定期监测凝血功能,保持低盐低脂饮食,避免剧烈情绪波动,出现言语不清或肢体麻木需立即就医。