食道癌前纵隔占位可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方式解决。治疗方法选择与肿瘤分期、患者身体状况等因素相关。
早期局限性占位首选根治性切除术,常见术式包括经胸食管癌根治术、胸腔镜辅助手术。术前需评估心肺功能及肿瘤浸润范围。
中晚期患者可采用三维适形放疗或调强放疗,对无法手术者能有效控制局部病灶。可能伴随放射性食管炎等不良反应。
含铂类联合方案如顺铂+氟尿嘧啶常用于新辅助或姑息治疗,可遵医嘱使用替吉奥胶囊、注射用奥沙利铂等药物。
针对HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗,PD-L1高表达者可考虑免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗。
治疗期间需加强营养支持,选择高蛋白流质饮食,定期复查胸部增强CT评估疗效。出现吞咽梗阻加重需及时返院处理。