肾结石肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石肾积水通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、解剖结构异常等原因引起。
适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
针对直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波粉碎结石,可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、肾绞痛。
适用于输尿管中下段结石,采用激光或气压弹道碎石,可能与输尿管狭窄、结石嵌顿有关,需预防术后感染和黏膜损伤。
用于大于20毫米的鹿角形结石,建立经皮通道直接碎石取石,可能与肾盂解剖变异有关,需警惕出血和肾周血肿风险。
治疗期间每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测积水改善情况,突发剧烈腰痛需急诊处理。