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胸部积水这种病严重吗

女，62岁

病情描述:

胸部积水这种病严重吗

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冷启刚主任医师山东省立医院

胸部积水的严重程度与病因相关，常见原因包括心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤转移等，轻度积液可能无明显症状，大量积液可能导致呼吸困难甚至危及生命。
1、病因分析
心力衰竭引起的胸腔积液通常伴随双下肢水肿，需利尿剂治疗；肺炎导致的渗出性积液多伴有发热咳嗽，需抗感染治疗；结核性胸膜炎需规范抗结核治疗；恶性肿瘤转移需原发病治疗联合胸腔引流。
2、症状分级
少量积液可能仅表现为轻度胸闷，中量积液出现活动后气促，大量积液可导致端坐呼吸和发绀，需立即就医进行胸腔穿刺引流。
3、检查手段
胸部X线可初步判断积液量，超声定位有助于穿刺抽液，CT检查能明确潜在病因，胸腔积液生化检查可区分漏出液与渗出液。
4、治疗原则
病因治疗是关键，对症治疗包括胸腔穿刺引流缓解症状，顽固性积液可考虑胸膜固定术，恶性积液需胸腔灌注化疗药物控制进展。
确诊胸部积水后应限制钠盐摄入，保持半卧位缓解呼吸困难，定期复查胸部影像学评估疗效，任何新发气促症状需及时就诊。

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