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慢性高血压患者能否怀孕

女，50岁

病情描述:

慢性高血压患者能否怀孕

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龚新宇副主任医师中日友好医院

慢性高血压患者在血压控制良好的情况下可以怀孕，但需在孕前、孕期及产后全程接受严密监测和医疗管理。主要风险包括妊娠期高血压疾病加重、胎盘功能异常、胎儿生长受限等。
1、孕前评估：
计划怀孕前需进行心血管系统评估，由医生调整降压方案至妊娠安全药物，如甲基多巴、拉贝洛尔等，停用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。
2、孕期监测：
妊娠期间每周监测血压，每月评估肝肾功能，每4周进行胎儿超声检查，重点关注子宫动脉血流和胎儿生长发育指标。
3、药物调整：
孕期可继续使用甲基多巴、拉贝洛尔等B级降压药，避免使用利尿剂，当出现蛋白尿或血压骤升时需及时住院治疗。
4、分娩管理：
根据病情选择37-39周终止妊娠，严重合并症者需提前剖宫产，产后仍需持续监测血压变化，防范子痫前期延迟发作。
建议备孕前3个月开始补充叶酸，孕期保持低钠高蛋白饮食，每天监测血压并记录，出现头痛、视物模糊等先兆子痫症状需立即就医。

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