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乳糜漏是手术错误吗

女，51岁

病情描述:

乳糜漏是手术错误吗

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院

乳糜漏通常不是手术错误，而是术后可能发生的并发症，主要与淋巴管损伤、解剖变异、术后护理不当、基础疾病等因素有关。
1、淋巴管损伤
手术过程中可能因操作范围大或局部粘连导致淋巴管破裂，表现为术后引流液呈乳白色。可通过局部加压包扎、低脂饮食调整缓解，严重时需使用奥曲肽注射液或生长抑素。
2、解剖变异
部分患者存在淋巴管走行异常，术中难以完全规避损伤风险。早期发现可通过禁食配合全肠外营养支持，必要时行淋巴管造影明确漏口位置。
3、术后护理不当
过早恢复高脂饮食或剧烈活动可能加重淋巴液渗出。建议术后2周内限制长链脂肪酸摄入，选择中链甘油三酯配方营养粉补充能量。
4、基础疾病影响
淋巴管发育异常或肿瘤压迫可能导致组织脆性增加。需治疗原发病，持续漏液超过1000毫升/日可考虑胸腔镜结扎术或纤维蛋白胶封闭。
术后出现乳糜漏应保持引流管通畅，每日记录引流量，医生可能根据情况使用依托泊苷或普伐他汀等药物辅助治疗。

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